Dr. Mauro Enrique Tun Abraham
Introducción: Los resultados en el trasplante de hígado con órganos obtenidos de donantes después de muerte cardiocirculatoria (DCD, por sus siglas en inglés) han sido subóptimos en comparación con los obtenidos de donantes después de muerte encefálica, atribuidos principalmente a la alta incidencia de colangiopatía isquémica (CI). Evaluamos el efecto de una curva de aprendizaje de 10 años en las tasas de CI en receptores de trasplante de hígado DCD en un único centro.
Métodos: Analizamos todos los procedimientos de trasplante de hígado DCD realizados desde julio de 2006 hasta julio de 2016. Los pacientes se agruparon en la etapa temprana (julio de 2006 a junio de 2011) y la etapa tardía (julio de 2011 a julio de 2016). Se excluyeron aquellos con menos de 6 meses de seguimiento. Los resultados primarios fueron la incidencia de CI y la tasa de supervivencia libre de CI.
Resultados: De los 73 procedimientos de trasplante de hígado DCD realizados, 70 receptores cumplieron con los criterios de selección, 32 en la etapa temprana y 38 en la etapa tardía. Se diagnosticaron complicaciones biliares en 19 receptores (27%). Se observó colangiopatía isquémica en 8 pacientes (25%) en la etapa temprana y en 1 paciente (3%) en la etapa tardía (p = 0.005). La tasa de supervivencia libre de CI fue mayor en la etapa tardía que en la etapa temprana (98% frente a 79%, p = 0.01). El tiempo de isquemia cálida (27 frente a 24 minutos, p = 0.049) y el tiempo de isquemia cálida funcional (21 frente a 17 minutos, p = 0.002) fueron significativamente menores en la etapa tardía que en la etapa temprana.
Conclusión: Encontramos una reducción significativa en las tasas de CI y una mejora en la supervivencia libre de CI en receptores de trasplante de hígado DCD después de un período de curva de aprendizaje, que se caracterizó por una selección más cuidadosa de donantes con tiempos de obtención más cortos.
Enlace al artículo original: Can we reduce ischemic cholangiopathy rates in donation after cardiac death liver transplantation after 10 years of practice? Canadian single-centre experience - PubMed (nih.gov)
