Introducción: La lesión por isquemia-reperfusión (IRI) representa un riesgo significativo para los riñones donantes durante el trasplante, lo que conlleva a complicaciones. Los métodos actuales de preservación en condiciones frías y no oxigenadas ofrecen una protección mínima contra la IRI. La perfusión con oxígeno ha mostrado resultados prometedores, pero carece de un mecanismo ideal para la perfusión sanguínea a temperatura cálida. En este estudio, presentamos un innovador sistema de circuito de bomba renal capaz de perfundir sangre o un portador de oxígeno acelular a temperaturas, presiones y oxigenación flexibles. Nuestro objetivo fue investigar las condiciones óptimas de almacenamiento para riñones de donantes después de muerte cardíaca (MCD) utilizando nuestro modelo porcino.
Métodos: Se recuperaron riñones porcinos después de 30 minutos de oclusión cruzada de los pedículos renales, simulando la lesión isquémica cálida por MCD. Los riñones obtenidos se sometieron a almacenamiento estático en frío (AEF) durante 4 horas. Para la perfusión cálida, se canularon los riñones y se sometieron a perfusión pulsátil oxigenada con sangre:PlasmaLyte a 15 °C, 22 °C y 37 °C durante 4 horas. Para simular el escenario post-trasplante, todos los riñones se reperfundieron con sangre durante 4 horas adicionales a 37 °C.
Resultados: Entre todos los grupos, la perfusión a 22 °C mostró reducciones significativas en la necrosis tubular aguda (NTA), apoptosis, marcadores de daño renal, señalización de receptores tipo Toll (TLR) y producción de citoquinas. Además, se asoció con el máximo flujo sanguíneo renal y producción de orina. Los riñones almacenados a 15 °C experimentaron trombosis en un plazo de 2 horas bajo estas condiciones. La tinción con Martius Scarlet Blue confirmó que 22 °C era la temperatura óptima para minimizar hemorragias y coágulos sanguíneos.
Conclusión: Nuestro novedoso estudio revela que la perfusión oxigenada a temperatura cercana a la ambiente proporciona condiciones óptimas de almacenamiento para los riñones donantes. Este avance en las técnicas de perfusión ofrece una mejor protección contra la IRI, reduciendo el riesgo de complicaciones durante el trasplante. La implementación de este enfoque innovador puede mejorar las tasas de éxito de los trasplantes y, en última instancia, mejorar los resultados para los pacientes.
Enlace al artículo original: Subnormothermic Oxygenated Perfusion Optimally Preserves Donor Kidneys Ex Vivo - PubMed (nih.gov)
